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在追第五季的同时,我又重温了第一季。一些想法。 制度(制度、制度等)是必要的。为了抹平组织中绩效的不平衡和不可抗力带来的风险,需要牺牲一些积极的期望和个人的利益,从而带来整体利益的连续性、稳定性和最大化。该系统的首要目标是防止难以承受的、甚至是破坏性的风险。这就是为什么制度有时会明显不公平地牺牲个人利益,但同时又维护了制度本身的规则。 其次是稳定性,尽可能保证系统的性能是可预测的。 最后是整体利益的最大化。 个人利益不属于制度考虑的范围。个体利益增长的预期只能随着系统整体利益的增长而增长。对于个人来说,制度并不是受益最大的选择,甚至不是必然安全的选择—— 制度可以优化,但不能消除负面预期和系统性风险。 系统中的每个个体在获得系统好处的同时,也可能成为系统系统性风险的受害者。 达门之所以站在系统的对立面,是因为达门在剧中的人物设计可以完全掌控局势,而患者总能偶然遇见达门——系统没有必要存在,但它会降低效率。现实生活中,像戴蒙这样的医生并不多见。即使是梶秀树这样一个收钱却医术精湛的医生,对于普通患者来说也是难以企及的。 系统的价值在于其正常性能,而不是其个体性能。一家医院的价值并不取决于像达门这样有德有术的医生,而是像卡迪或者森本这样有德有术的医生,那些被主角光辉背后的镜头模糊的平庸医生决定了整个医院的价值。 面对良莠不齐的医术和医德,对于普通人来说,医院系统在一定程度上保护了大多数患者的安全和利益。比如剧中多次提到的标准手术流程—— “X医生(泛指)不遵循标准手术流程,以病人的生命为赌注,尝试前所未有的手术方法。” 在剧中,作为X博士的一员,门的各种创新都是成功的。如果失败了怎么办?用达门自己的话说,病人不会再有下一次了。 《Legal High》2014年SP医疗事故诉讼中,顾美门在法庭陈述中表示:“如果你想进步,就必须牺牲……是每一个病例的死亡,才实现了医学的进步。现代医学是由尸体的堆积,无论是谁都应该能够理解,为了医学的进步,牺牲是不可避免的,因为我也想得到回报。但当他们得知牺牲的人是自己或者家人的时候,他们就会立刻说,不是这样的! 规范手术能够持续提供医疗行为的积极期望;同时,这也是对医生的一种保护,因为标准手术的背后,站着整个医院系统乃至现代医疗体系。 无论治疗结果如何,现代医疗体系仍然能够相对持续、顺利地运行,正是因为患者和全社会对医疗体系的认可。换句话说,现代医疗制度是集体选择的结果。 从单一角度来看,该制度或许并不完美,但对于大多数普通个人来说仍然是最积极的选择。